作家导读人前 露出

乐龄老东谈主腰突、骨质疏松性骨折，固然作念了手术，如故反复腰痛、如丧考妣，只可吃麻醉剂扛着。四年来虽在广东层峦叠嶂的病院求诊，如故未能缓解。

一位师兄将患者推选给我之后，我亦然嗅觉很辣手。把柄以往疗养近似疾病的教化，收受大补气血肾精、谐和强力通痹之法，终见显豁收尾。

以前近似想路的医案如下：

79岁老东谈主骨折伴高血压，中药珍视痊可

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81岁老东谈主腰疼4年、如丧考妣、大病院看遍、靠麻醉剂撑着：大剂古方得奇效！

作家：tsp南极

2024.11.25

起因

我与庄师兄在广中医的经方群中结实。一天，师兄联系我：

“南极诚笃，早上好！打扰您了哈。有位广州从化病院的共事通过我想问下您是否圣洁能帮他家属诊治疾病，笃定见底下截图······”

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我看了下实质：“因为我姑姑耐久腰疼，各大病院睇遍，收尾王人不好，想试试中药珍视...

她几年前因为腰痛在当地病院(南医五院)查出腰间盘杰出、轻度椎体压缩、骨质疏松等在南医五院手术处理，术后复查MR已骨性复位、压迫破除，萧条那时是有所缓解，不久后依然腰痛反复发作，如丧考妣(严重时训觉王人训唔着)那种，广东省中病院、南边病院、佛山中病院等大小病院诊所王人睇遍了，收尾欠安，面前靠芬必得压制”

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我一看，跑了这样多病院，找了这样多医师王人治不好，还是痛了好几年了，这还是有点千里疴痼疾的滋味了。

群众请在意，关于这种情况，一定不不错打保票，绝对不不错把话说太满，不然畸形容易激勉纠纷：（1）【乙肝医案】中药调体质、没用任何专药与秘方，病毒DNA定量就降到正常了

（2）调好疲劳乏力、精神凄怨的亚健康体质，顺带改善男科早泄：清心莲子饮的妙用

我在以上医案中反复说过这一原则。

是以我提前打好退缩针：

“找了这样多医师王人治不好，我也无意能科罚呢！

要是治三次无效，不错另请崇高！

千万不要抱着求神医的心态来求诊哈！”

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2024.11.26

再来一针退缩针

赢得联系之后，我告诉这位一又友：“我不是什么巨人，我也有治不好的病！

我不成保证百发百中、来一个好一个。

但是，独一你们信任我，我一定是竭尽所能的去想考辨证的

要是治不好，不是中医学不行，而是我本领有限”

朱进忠老先生的书里说过一句话，粗野是——

有的病，我治不好，而别东谈主不错治好。

有的病，以前的我治不好，面前的我则不错治好。

这段话我一直记在心中，中医这门学科，永久是学无至极的。是以治不好病，也不要怨中医学，怨我个东谈主水平不济即可。

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这位一又友我方亦然医师，亦然很情有可原的，令我感动。

为了详备征集情况，还挑升跑到患者家中花了一个多小时去整理。

要花很永劫刻整理情况的患者，要么即是病情复杂、情况太多、需要整理很久；要么即是自我抒发才调有限，半天说不明晰问题。

这样的患者去大病院挂行家号，好多时候是看不好的，不是因为行家的水平不行，单纯仅仅因为每位患者花不了那么多时刻去详备追思。

大体情况

张XX，女，81岁，身高143cm，体重59kg。

主诉：

反复腰痛4年余。

病史：

患者4年余前（2020年1月底）在家重失慎颠仆，臀部着地，随后胸腰部出现萧条，活动受限。经在家休息萧条无缓解，后到当地病院（南医五院），搜检发现“腰1椎体骨质疏松性骨折”，予入院予绝对卧床休息、活血化瘀、消肿止痛及2020-02-05行腰1椎体PVP术（椎体成型术，注入骨水泥），萧条有所缓解，出院后不息抗骨质疏松疗养（阿仑膦酸钠维d3片、阿法骨化醇、钙尔奇），腰痛蓦的时刻基本缓解。

后来腰痛反复发作，时有今夜萧条不成入睡，门诊复查腰椎正侧位片及腰椎核磁共振辅导有脊髓根压迫（未找到具体阐明），2020.04.03再次入院行“腰椎后路切开复位+半椎板切除+脊髓神经探查+椎板间植骨交融+骨水泥钉谈强化固定术”手术疗养（出院纪录已遗漏），好转出院。

出院初期腰痛缓解显豁，后来不久再次反复腰痛，伴渺小术口痒痛，门诊复查无脊髓压迫症状，患者及家属条目取出内固定，于2021.07.15再次入院行腰1骨折术后内固定取出术，术口愈合后出院。

近3年腰痛仍反复发作，但剧烈进度较2020年4月至2021年7月稍稍削弱，左侧腰部显豁，呈攀扯样，无辐照痛，时代先后到从化区中医病院、南边病院、广东省中医药、佛山中病院以及家庭隔壁大小诊所多处门诊求治，多予活血化瘀止痛、康复理疗等处理，收尾欠佳。

现间有腰痛，偶需服用布洛芬胶囊截止。

近一月患者精神尚可，胃纳、休眠一般，大便一天一次，小便7~8次/天（夜尿3~4次）。

补充：

应该有II型糖尿病，未圭表服药截止，一般体检空心是6.9~9mmol/L之间，最高空心11.3mmol/L，前一年家属嗅觉有点多食，体重显豁加多，近半年体重减了约4kg，面前无多饮、多食症状。

有高血压，一般高压在140~150+mmHg之间，低压基本正常。

近一年来嗅觉患者记挂力下跌，有时淡忘家东谈主、支属及住所，有时又很正常，加上小碎步，我怀疑“老东谈主拘泥症“。

排片搜检屡次辅导严重骨质疏松。

高脂血症（低密度脂卵白 增高，甘油三酯以及总胆固醇正常），有服用降脂药（阿托法他丁钙片）。

拆开有服用钙尔奇、六味地黄丸，服用六味地黄丸后小便次数会有所减少，腰痛渺小缓解。

22年5月的MR搜检单（最近面前的了）：

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当前症状

把柄古经方问诊单征集症候如下：

左后腰痛。红点位置是最痛的，概况位置肋脊角偏下少许点，旁开脊柱约2横指：

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运动少，松弛易出汗。

自愬天亮前（具体时刻描摹不清）偶有单声咳嗽，无咳痰。

飞极速在线

食欲尚可，饭量约一碗。

饮水少。

左侧肋弓下圆圈处按压渺小攀扯痛，位置如图：

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触诊情况：人前 露出

（1）痴肥体型，腹部稍膨隆，全腹部软，无弥留感，按压多处有可疑渺小痛感，但不固定。

（2）查体双手腕部以下皮肤温度稍低。

（3）病初双侧腰痛，现左后腰间歇性萧条，攀扯样萧条，时轻时重。

（4）查体脊柱胸11~腰2部位有压痛，约腰12向左旁开二指压痛最显豁，周围约6cm渺小压痛。

天亮前自愿面部稍稍哄热，心里觉稍稍扇少许点风会舒畅少许（问不出具体时刻，臆想5~7点间）。

双腘窝发紧，起身需我标的驾驭较高的桌椅等借力冷静站起，或需东谈主扶起，自行行走小碎步。

大便一般一天一次，多于天亮前排便，偶有2~3天排便一次，一般质软，气息微臭。

小便一天7~8次（夜尿3~4次），有时憋不住尿，有尿液想上茅厕，途中已遗溺（尿裤子），很少尿床。尿色不祥（未能提供）。排尿顺畅。

由于且归还是比拟晚了，是以拍舌象的时候，光泽不太好：

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脉诊情况：

举座右脉大于左脉，双侧寸脉稍弱，左关脉弦细有劲，左尺脉弦细稍弱（强度较左寸脉弱），右关、右寸脉稍弦，有劲。（脉象仅供参考）

辨证

一又友还告诉我，之前服用过祛瘀血的处方，并莫得取效：

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我把情况大约看了下，概况有想路了：

肾主骨，老东谈主肾精耗损，骨骼短缺肾精的养分，就会出现骨质疏松之类的问题。这种老东谈主的骨骼太过孱弱，是以畸形容易骨折。这时候西医用骨水泥之类的技能去救急，我认为没啥问题。但是这个治法没办法改善肾精不及的体质，因此有的患者过程西医疗养之后，萧条还莫得缓解。这位患者很显豁即是这种情况。填补肾精是第一要务。在看到老东谈主还是启动有点老年拘泥的倾向了，更是要在意肾精的问题。脑为髓之海，而肾精足够则化髓填髓！

但是绝对不成地谈的腻补，“邪之所凑、其气必虚”。一个组织器官，浩气不去占领的话，久而久之邪气就会将其占据。就像干戈，你不去占领，那敌东谈主就要占领你的阵脚。极端是病的比拟久的，更是如斯。地谈的补益，基本上一补就堵住了，必须用一些开痹阻、怒放骨骼要害的药物。

地谈的活血化瘀是很难有远期收尾的，是以一又友说出这一情况的时候，我并不虞外：【腰痛汗漫散专题】用古经方想维分析腰痛汗漫散方证我在以上著述中讲过——我疗养腰痛症候多了以后，便发现腰痛病机畸形多而复杂，起手疗养的时候方剂各不一样，但是疗养到终末的闲隙阶段，想要患者能够绝对痊可、以后基本不复发，那么补肾精的按序如实是绕不开的。腰部的骨骼、肌肉矫健了，才调幸免反复受伤、萧条，而想要矫健腰部，就必须期骗肾精对腰部的养分收尾。古东谈主常说：“腰为肾之府”，其实即是这个旨趣的蔓延。

其实我之前也辅导一位西学中的一又友疗养过近似的病例：79岁老东谈主骨折伴高血压，中药珍视痊可

能够读懂这一病例的一又友，应该不难领路这一想路。

处方

王幸福诚笃大剂量独活寄生汤法

独活30，秦艽15，防风9，肉桂9，细辛3，桑寄生30，炒杜仲30，怀牛膝30，狗脊30，党参15，生白术30，茯苓9，炙甘草6，当归9，川芎9，生白芍9，熟地30——孙想邈之独活寄生汤，加狗脊、白术

+土鳖虫3，延胡索15——祛瘀止痛，行为扶持砂仁12，鸡内金12，陈皮12——护胃三药，幸免当归、熟地腻胃，影响消化

1剂

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医嘱：

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先抓一副药，煎好之后分红5~6次小口冷静吃，因为剂量比拟大，是以说不成吃太快，怕一下子接受不了。就这样小口冷静吃，望望感受。

独一不是说吃了之后很不舒畅。那就吃满5剂再文书。

大剂量使用独活寄生汤的时候，会有畸形极端的收尾。之前有一个痛风的患者痛到起不来床，麻醉剂王人快无效了。用了好多方子王人莫得收尾，终末我就用这张大剂量的方子科罚的。

领悟

大剂量独活寄生汤疗养严重的腰腿萧条，这是我从王幸福诚笃这里学到的。此方妙处在于使用八珍汤大补气血，桑寄生、杜仲等药物填补肾精，然后谐和大剂量的独活怒放下肢淤堵，引颈补益气血肾精的药物去养分下肢。攻补兼施、以攻促补，这是本方的最大上风。因此一些屡治无效的腰腿痛患者，使用此方后不错迅速得效。甚而有的患者也曾服用过惯例剂量的独活寄生汤无效，换用大剂量独活寄生汤后迅速得效。可见有时候药物剂量亦然取效的关键。但是这个方子也有污点，即是果然很难吃，何况对胃部有压力。

生白术本即是疗养腰痛的常用药物：【新定白术汤专题】用古经方想维分析新定白术汤方证以上领悟供参考。在这里，我用白术与大王人的熟地谐和，也参考了陈士铎熟地白术法疗养腰部骨折的想路：地黄疗养跌打毁伤、骨折、胃痛：从汉唐古方猜度陈士铎、叶天士固然我参考了这一用法，但是也莫得全盘接受其不雅点，群众有兴趣不错对比下。

加小剂量土鳖虫的旨趣，可见：【益气补肾汤方证】全面搬动腰部气血阴阳之神验方疗养伤科的时候，土鳖虫畸形报复。少许点的土鳖虫，不错让大队的补气血药物灵动起来。

方中的独活很难吃，而熟地容易碍胃，是以我加入护胃三药（砂仁、鸡内金、陈皮）匡助接收消化药力。护胃三药与方中包含的四正人汤（党参、白术、茯苓、甘草）谐和，即可把大王人的药力冷静接收进体内，从而阐述作用。

2024.12.4

反馈

南极诚笃，晚上好！

反馈一下我姑姑服药后的情况：

11.27晚拿到的药方，因为表哥太忙没空去拣药。

28号拣了一剂药，表哥有交待分次、小量屡次口服，老东谈主家搞罢了，分两次口服了，自愬刚喝完药1～2小时腰痛较平时剧烈，背面又3～4小时又舒畅好多，没怎样痛。第二天才打电话文书我上头的情况，11.30我中午放工后赶快回乡下帮她搜检一下，情况基本同初诊时反馈的差未几。

我讨论：

第一可能是没按嘱分次口服，承受不了药力。

第二会不会是排病响应（萧条事后很舒畅，莫得其它不适，是以就莫得反馈给你）？

背面拣了四剂不息服用，按嘱分次口服，服药第二三萧条缓解不显豁，服用第四剂（12月2日）当宇宙午至第五剂（12月3日）下昼基本没痛过。

本想昨晚（3日晚）反馈的，但想望望停药后什么情况，本日筹画昨晚下深夜起又有点痛，但总体较之前削弱1～2分，莫得其它不适。

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辨证

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我看到反馈后，判断如下：

舌苔如故很干净的，确认填补进去了，莫得腻住。我使用当归、熟地等药物大补精血的时候，最记挂的即是患者舌苔陡然变厚腻。这种情况确认莫得填补进去，补益的药力腻滞脾胃，十足耗散掉了。

萧条先剧烈加多，然后再显豁削弱，应该是在冲击病灶。疗养好多慢性萧条的时候，往往就跟随这种先加剧后削弱的情况。甚而有的患者会反复出现几次这种“冲击病灶”的情况，萧条进度缓缓镌汰。

处方

前线基础上，提高独活、熟地、土鳖虫的剂量，再加木瓜、威灵仙

独活45，秦艽15，防风9，肉桂9，细辛3，桑寄生30，炒杜仲30，怀牛膝30，狗脊30，红参9，生白术30，茯苓9，炙甘草6，当归9，川芎9，生白芍15，熟地45，土鳖虫6，延胡索15，砂仁12，鸡内金15，陈皮15，木瓜15，威灵仙9

5剂

领悟

因为讨论到萧条的性质为攀扯痛，是以加入木瓜、威灵仙组合来解痉挛：腹黑病经常烘热出汗、胸闷心悸，经方两诊疗效极佳

以上医案中我也讲到过这一按序。

2024.12.26

反馈

此次反馈跟前次比拟近似，吃到第四五剂的时候，萧条很渺小。

但是把药停掉再不雅察的话，萧条如故会出现。

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此次还有一个极端的情况，即是出现泻肚。

辨证

从反馈不错看出，对峙服药四五剂之后就会有显豁的收尾，但是停了之后就会反扑一下。

这种情况必须对峙联络服药、蕴蓄药力，把痹阻欠亨之处绝对通开，这样才调处药后不复发。

要是服药不对峙、不联络，很可能就半上落下了。我见之多矣。

处方

镌汰熟地，白术换为苍术，再加补骨脂、益智仁、菟丝子

独活45，秦艽15，防风9，肉桂9，细辛3，桑寄生30，炒杜仲30，怀牛膝30，狗脊30，红参9，苍术30，茯苓12，炙甘草6，当归9，川芎9，炒白芍9，熟地36，土鳖虫6，延胡索15，砂仁12，鸡内金15，陈皮15，木瓜15，威灵仙9，补骨脂18，益智仁18，炒菟丝子18

7剂

领悟

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服用大王人的熟地出现泻肚，我一般加苍术搪塞：膝要害劳损步碾儿萧条，经方补肾填精疗效佳以上医案即是如斯。苍术不错促进东谈主体对滋阴药物的接收，这一用法值得掌持：【破解误区】明明热入营血，越凉血却病情越重：原因在于没翻开中焦！以上著述的第二节，使用苍术疗养舌红亮无苔的医案，最值得反复磋议。

补骨脂、益智仁、菟丝子王人是脾肾同补的药物，既不错填补肾精、养分腰部，又不错健胃止泻、疗养肠谈滑泻。

使用菟丝子出奇15克的时候，最佳炒一下。因为有部分患者服用大剂量的菟丝子容易恶心不适。炒过之后就没事了。

收尾

背面这位一又友我方也在我这里珍视躯壳。

有一天他顺带着反馈了一下姑姑的情况——过程联络服药穷追猛打之后，果然有了耐久收尾，此次把药停掉也莫得加剧：

“反馈一个好音信，之前找你珍视腰痛的姑姑，过年时代拜谒她，反馈好了快要8成

12.26找你复诊的，因细老表出差云南，他交待大老表捡药且归，尽然莫得推行，我亦然难受，直到年前细老表出差记忆才拣的药，联络服用到岁首三。

初十打电话问她和家东谈主，停药了也莫得加剧。

从领先每天痛的呼天嚎地的，到面前每天不错静坐泰半天，很少喊痛，东谈主的确精神了好多！”

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哈哈，好耶~

南极按

我之前看一篇著述，以为写的真好：

【医】我启动明白了医师的千里默和悯恤

有一段话深得我心，我摘记如下：

（前略）

有时候同业治不好的病，就推到我这里，我发现我也治不好，而且同业推选的病肿瘤、红斑狼疮，弄得我很被迫，面前我如实还莫得才支持好肿瘤疾病。加上外地来的深信是腹地久治不愈的，来一周实在没必要，是以我选拔了最靠谱的神气在线下东谈主传东谈主，面前通过东谈主传东谈主我也有了不少的患者，何况我莫得借助公众号微博的力量，想起这点我还挺骄矜的。我胸无大志，这辈子群众王人看不到我在庙堂之上唱歌，面前的我只想作念个小大夫福分一方，闲的时候和家东谈主喝喝茶，和一又友聊聊儒释谈还有电影和书本，昨天咱们还在聊韩国电影《密阳》，这种糊口我很可爱。

有一些病我也以为好难治呀，想尽办法王人搞不定，只好推选给我以为比我强好多的妙手。收尾背面问起来，发现大佬也治不动。

有些换了好多医师搞不定的病，推选给我，我治起来也以为畸形烧脑筋，嗅觉很难整。

学海无涯，只可努力提高我方，一点一毫的高出，王人可能为好多患者带来希望。

我想起我的一位一又友，他是省会某实验高中的诚笃，他说：

一张卷子，你以为难，可能群众王人以为难；

不要因为以为难，就目空一生、以为我方干啥啥啥不行；

也不要因为解了出了某沿途勤恳，而感到心高气傲；

平素心态就好，对峙学习，提高我方，该作念卷子作念卷子，该作念条记作念条记，作念好我方的事情，无缘无故就好

这样的心态就挺好的。

说真话，我看不惯某些民俗——

念书的时候，群众应该会发现，在某一小撮学校里，学习得益好的孩子就受诚笃宠爱，犯了错，诚笃亦然高高举起，轻轻放下；

学习不好的孩子就要被诚笃针对。哪怕提倡正确的不雅点，也要被耻笑。

进了社会之后，赢利多的即是正义，哪怕放个屁王人是香的；

赢利少的，哪怕为社会作念了好多孝顺，别东谈主名义上尊敬，暗自里头王人笑他傻。

说白了即是成王败寇的想维么，我诟谇常不希望这股民俗还要扩张到医学上的：

就像有的东谈主治好了某个病之后，就框框框的宣传，一个病例恨不得宣传10年；

有的时候一个医师几个病例没治好，就挨东谈主家一通骂。

这不是一个好的民俗。

比如说我之前看到一个群聊里头，群众磋议一个比拟著名的中医，一启动好几个东谈主王人说：“哎呀，这个患者我推选昔日他没治好，阿谁患者我推选昔日他没治好”。

要是是患者看到这段对话，一定会以为这个医师水平深信差极了，一定是其名徒有。

但是又有一个群友拿了一份阐明单说：“但是我把这个辣手的病东谈主推选昔日之后，吃了几副药，收尾很好呀，概念随即就下跌了”。

于是聊天的风向又变记忆了，以为这家伙有两把刷子嘛。

我那时看这个对话，就以为很难评，合着这家伙的水平是薛定谔的猫，在庸医和良医之间反复横跳是么。

在这里，我想说一个基本的逻辑问题——

讨教这世上有哪位医师是百发百中，一个病例王人莫得失手过的？谁敢这样说，要么是骗子，要么是巨人下凡来了。

讨教哪个医师是来一个治坏一个，一个病例王人莫得治好？除非他是阎王爷投胎，不然我也以为不太可能。

是以你独一全心去挑，就一定能挑到不少他治的比拟好的病例，也一定不错找到不少他误治的病例。

区别在于，水平高的，灵验率高，误治率低。

但是灵验率这种东西，基本不可能通打扰几个患者就估算出来的。除非是耐久跟诊一段时刻，不然得到的信息势必是单方面的。

我认为离别他的水平最佳的办法，不是去看这些孑然的病例，而是去看他提供的辨证想路究竟是一个什么样的想路。以及他的学术上到底是有什么造诣，对一些疾病的到底是什么融会水平。我认为这才是关键。

就像是有的医者自称我方某某恶疾的调养率很高，但是著书立说的时候，提供的想路畸形苟简，就跟百度搜索复制粘贴的似的。那么这种东谈主，要么是留了一手、中枢想路藏着不说，要么即是地谈骄矜的。

岂论是哪种情况，其提供的医案论据，我王人不会采信，作念学问的作风就有问题，其医案谈什么实在度？

前几天我发了一篇医案，我在讨论区里头说了下我的一个不雅点：

孩子高烧、服大王人寒凉剂后胃气受伤、疲劳嗜睡：此法绕过脾胃、适应灵验

我一直认为，医者治病王人是凭良心的，王人是希望患者能够痊可的，即便没治好，也仅仅才调有待提高，不应被浓烈的斥责批判。

是以，我的医案里头一般不会出现前医的名字，诊所地址我也会隐去。

为的即是让群众把磋议的重心放在翻新处方想路上，而不是堕入对医者的攻击。

谁能保证我方百发百中绝不失手呢？归正我保证不了，我只可保证我致力于全心去想办法治病，仅此资料

医学事关东谈主命，不是用来斗狠逞勇的。

治好的病例整理出来，是用来启发有缘东谈主的，绝非用于攻讦前医的，更不是用于自炫的。

像有的患者别的东谈主没搞好，被我搞好了，我王人是这样想的：

前边的医师可能仅仅关于这个病的学问储备有待提高，但是也可能有别的疾病他很擅长，他能治好的，我却治不好。

希望群众王人能够明白这一意象，把时刻花在学习高出上，这样也不枉那么多古代医家煞费神机、著书立说了。

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告诫：

文中触及扫数的想路与方剂王人是为中医同仁学习参考之用人前 露出，非专科东谈主士请勿暗里试药，不然后果自诩！

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