文/罗华昌中医      校园春色

古中医防未病，保人人大健康。

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患者李某某，女，45 岁，江西南昌东说念主，于 2024年 9月 19 日就诊。

主述：因使命需恒久跑业务，饮食极不规定，常以通俗面等速食果腹，多年来常感胃部不适。早几年在南山某病院查验出患有萎缩性胃炎、胃窦胡闹，虽恒久服用中西药物，症状仅能暂时稍有缓解，后果不显著。现自发体魄羸弱，饮食欠安，精神情状差，寝息多梦，口干，时有泻肚。

望诊：患者面色萎黄，形骸羸弱，精神凄怨。闻诊：气息寂静，无特出气息。问诊：了解到患者因使命原因恒久饮食不规定，喜食辛辣、生冷食品。胃部常有苦处，空心时加剧，进食后缓解不显著。寝息质地差，多梦易醒。口干但饮水未几，大便溏薄，逐日 2 - 3 次。切诊：脉象细弱，舌质淡，苔薄白。

现病史：恒久的不良饮食风俗导致胃部不适逐渐加剧，虽经颐养但后果欠佳。

既往史：既往体健，无其他紧要疾病史校园春色，无药物过敏史。

病因病机分析：患者因恒久饮食不规定，损害脾胃之气，脾胃软弱，运化失司，故见饮食差、羸弱、泻肚；脾胃软弱，气血生化不足，弗成上荣于面，则面色萎黄；胃结怨降，气机不畅，故胃部苦处；阴虚则口干，虚热扰神，故寝息多梦。空洞来看，病位在脾胃，病机为脾胃软弱，兼有阴虚内热、气滞血瘀。

中医会诊：胃脘痛（脾胃软弱，阴虚内热，气滞血瘀）

颐养法例：健脾益气，滋阴清热，理气活血。一诊处方如下，党参 45g，白术 30g，焦三仙各 20g，麦冬 15g，黄连 6g，半夏 10g，黄芩 10g，瓦楞子 20g，五灵脂 15g，山药 30g，粳米 30g。用法：上方加水 1500ml，浸泡 30 分钟，武火煮沸后改文火煎煮 30 分钟，取汁 300ml，分旦夕两次温服，逐日 1 剂，共 15 剂。正经事项：饮食宜规定，定时定量，幸免食用辛辣、浓重、生冷、刺激性食品。

案评方解：夫脾胃者，后天之本也。患者久伤于食，脾胃软弱，运化无权，故诸症蜂起。方中党参、白术、山药、粳米健脾益气；麦冬滋阴生津；黄连、黄芩清热燥湿；半夏和胃降逆；焦三仙消食化积；瓦楞子制酸止痛；五灵脂活血化瘀。诸药合用，共起健脾益气、滋阴清热、理气活血之功，使脾胃健运，诸症自消。“脾胃既虚，中气不足，百病由生。今以甘温之剂，补其中气，佐以清热滋阴、理气活血之品，使脾胃复其健运之职，病焉有不愈之理？”

二诊：患者诉服药后胃部苦处有所缓慢，泻肚次数减少，逐日 1 - 2 次，仍觉口干，寝息稍有改善，但仍多梦。饮食较前稍有增多，精神情状略好。舌质淡，苔薄白，脉细弱。处方调节：在原方基础上，减黄连为 4g，加酸枣仁 20g 以养快慰神，石斛 10g 增强滋阴生津之力。赓续服用 15 剂。

三诊：患者自述胃部苦处显著缓慢，偶尔发作，泻肚已止，口干症状缓解，寝息质地显著升迁，梦减少，饮食基本规复普通，精神情状邃密。舌质淡红，苔薄白，脉细。处方调节：党参减为 30g，白术减为 20g，去五灵脂，加茯苓 20g 以健脾渗湿，陈皮 10g 理气和中。赓续服用 15 。

四诊：患者无显著不适症状，饮食、寝息、二便均普通，面色较前红润，精神富足。舌质淡红，苔薄白，脉和睦。处方：党参30g，白术 15g，茯苓15g，陈皮 10g，焦三仙各 15g，麦冬 10g，石斛 10g，酸枣仁 15g，甘草 6g。共 15 剂，以巩固疗效，用法同前。

随访：患者称自服药后病情褂讪，未再出现胃部不适症状，饮食、寝息普通，体重有所增多，生计质地显著升迁。

结语：不雅夫患者李某某，患萎缩性胃炎、胃窦胡闹之久，中西药罔效，千里疴难愈。然吾以中医之理，辨证论治，遣方用药，竟能使病渐愈。噫！世之谓疑难杂症无治者，岂真无治耶？非也！盖未得其法耳。中医之妙，在乎举座不雅念、辨证论治，能瞻念察病之本源，施药以匡正祛邪。今李某之疾得愈，非吾之能，实中医之博大深通所致也。且夫西医之长，中医亦有所取；中医之妙，西医或有所不足。二者若能相得益彰，何愁千里疴不愈，民之不康耶？然今之众东说念主，多有重西轻中者，岂不谬哉？诚当深念念之，以复中医之荣光，惠泽万民。

以上医案症状重迭的者，切不可自行照方持药。中医厚爱千东说念主千方，用药互异，务必找专科医师面诊。

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