一、溯源：化铁丸出处与原文记录

化铁丸在中医古籍中有多个版块记录。较为盛名的是出自《普济方》卷一七〇的化铁散（常被称作化铁丸），由威灵仙和楮实子构成。此外，《杂病广要》引《卫生家宝》中的化铁丸，由五灵脂（去砂石，拣净者）、陈橘皮（不去白暴力小说，拣真者）、青橘皮（不去白，拣真）各一两，陈糯米（拣净者）一合，巴豆（去壳并心膜）构成 。上各锉碎，用慢火先炒五灵脂香透，次下青皮，候色变，又下陈皮，亦变赤色，却下糯米、巴豆在内同炒，唯要糯米色黄赤，取出以纸摊净地上，出火气，拣去巴豆毋庸，或只留三五粒在内亦得，为细末，用好酸米醋蒸饼为丸，如绿豆大 。《圣济总录》卷四十三中的化铁丸主要由铁粉（研）、蛇黄（煅，出火毒）各一两，牛黄（研）、丹砂（研）各一分，麝香（研）半分，金箔、银箔各十片构成，上各为末，再同研匀，用粟米糊为丸，如梧桐子大 。本文重心沟通《普济方》中的化铁丸。

二、歌诀：助记韵语中的方剂奥秘

为了便于记念化铁丸，有歌诀如下：“古方化铁丸，本草摘要现。铁脚威灵仙，骨见软如棉。褚实补肝肾，攻补兼施研。软坚化结速，势如破竹签。颈项强几几，葛根解肌痊。杜仲入肾经，补肾强腰杆。牛膝引经行，直达病医圈。补骨壮阳功，骨刺化解完。” 此歌诀不仅点明化铁丸出自经典，还讲明了两味主药功效，同期说起针对不同部位病症的加味用药。

三、构成与用法：质朴配伍，好意思妙应用

《普济方》中的化铁丸由威灵仙和楮实子各 15 克构成。用法上，可将两药捣烂为细末，每次服 9 克，用温酒调下；也可秉承水煎服的状貌，频繁至少服用七天，最多三十天 。

若要增强对特定部位病症的疗效，可进行加味：颐养颈椎问题，加入葛根 50 克；颐养腰椎，加入杜仲 10 克；颐养膝盖，加入川牛膝 10 克；颐养脚后跟，加入骨碎补 10 克 。

四、方解：本草古籍中的表面支合手威灵仙：攻坚走窜之时尚

《本草经疏》记录威灵仙为风药之宣导善走者，主诸风。其味辛、咸，性温，归膀胱经。威灵仙能祛风除湿、通络止痛，因其辛散走窜之力强，可通行十二经脉。关于风湿痹痛、肢体麻痹、筋脉拘挛、屈伸不利等遵循颇佳。在化铁丸中，其软坚散结、行气通络、活血化瘀止痛的特点，可针对体内多样因气血不畅、痰湿贬抑酿成的坚结肿物，如痞块等有形积滞，起到攻坚隐没的作用。

楮实子：扶正补虚之基石

《神农本草经》陈述：列为上品，记录 “楮实，味甘，寒。主阴痿水肿，益气，充肌肤，明目。久服不饥，不老，轻身。生山谷 。” 体现其补肾滋阴、利水消肿、益气补虚之效，可改善肝肾阴虚、水液代谢失常导致的蓄积。

《名医别录》补充：“楮实，无毒。主治壮筋骨，助阳气，补虚劳，助腰膝，益心思 。” 进一步强调其建壮筋骨、援助阳气、补益虚劳、强壮腰膝等功效，在化铁丸中辅谀媚灵仙，使攻邪而不伤正。

《本草经疏》真切：“楮实子能入肝肾二经，补阴助阳，颐养因肝肾两虚、水脏不固导致的阴痿水肿、肌肤不充、耳目不机灵等证 。” 在方中增强机体气化功能，促进气血启动和水液代谢暴力小说，从根柢上改善身段内环境，退守蓄积再生。

配伍爱慕：攻补兼施，标本同治

威灵仙主攻邪，以其走窜之性隐没蓄积；楮实子主扶正，润泽肝肾、益气利水。两药一攻一补，相得益彰。威灵仙径直作用于蓄积的有形之邪，楮实子改善机体浩气和内环境，共同分解软坚散结之效，标本兼治。

五、方证与加减：精确辨治，活泼化裁方证进展

痞块：腹腔中可涉及因脾脏肿大或其他疾病产生的硬块，是化铁丸的传统主治病症。

当代拓展病症：临床探索发现，其对多囊卵巢、巧克力囊肿、乳腺增生、脑水肿、心肌肥硕，以及一些癌瘤、结石、骨刺、足跟疼等病症也有一定疗效。这些病症多进展为体内有坚结肿物，契合化铁丸软坚散结的颐养倡导。

加减诳骗

针对不同部位病症的加味，如前文所述，颈椎加葛根，可解肌舒筋，改善颈部不适；腰椎加杜仲，能补肾强腰，增强腰部力量；膝盖加川牛膝，引药下行，直达病所，缓解膝要津问题；脚后跟加骨碎补，补肾壮阳，对足跟部骨刺等有化解之功。

六、名家精典与当代临床诳骗：提高时空的传承发展名家老师

李时珍：在《本草摘要》中对化铁丸中威灵仙和楮实子配伍的化坚软坚散结功效给以确定，指出其可用于骨质增生或骨刺等问题。

陈治生：将古方化铁丸（威灵仙、楮实子、蜈蚣）合丹谈医学之八味汤加苍术、黄柏、滑石、甘草、巴戟天、牛膝内服，用于足跟骨刺，合作白术煎汤泡足，获取较好疗效。

当代临床诳骗

在当代临床，化铁丸常被用于颐养骨质增生、骨刺相关疾病，通过改善局部血液轮回、排斥炎症水肿、缓解疾苦等机制分解作用。同期，在一些良性肿物如乳腺增生、卵巢囊肿的颐养中，也可通过调遣机体内分泌、改善局部气血启动，起到减弱肿物、缓解症状的遵循。

七、适用东谈主群与禁忌：明辨宜忌，安全用药适用东谈主群

适用于体内有坚结肿物，如患有骨质增生、骨刺、足跟痛、乳腺增生、卵巢囊肿等病症，且辨证属于气血不畅、痰湿贬抑或肝肾不及的东谈主群。

关于因年岁增长、劳损等原因出现筋骨问题，进展为肢体麻痹、要津疾苦、屈伸不利等症状的东谈主群也有一定的爱护作用。

学堂在线禁忌东谈主群

妊妇禁用，因其药物构成中的威灵仙走窜之性较强，可能影响胎儿牢固。

气血年迈、无实邪蓄积者不宜使用，以免攻伐太过，损害浩气。

对威灵仙或楮实子过敏者不容使用。

八、诳骗案例：奉行中的疗效考证足跟痛案例

一位六十明年的老阿婆，足跟痛 5 年，拍片泄露足跟骨长了骨刺，大夫提脱手术但见告可能复发。秉承化铁丸，即威灵仙 15 克，楮实子 15 克，水煎服进行颐养。中医觉得骨刺是肾封藏智商下落所致，通过威灵仙祛风湿、通经络、止痛治标，楮实子增强肾封藏智商治本，一段时代后，老阿婆的足跟痛得到有用缓解。

前线腺增生案例

有位被前线腺增生折磨六年的患者，体态羸弱、面色差、排尿难。老中医在化铁丸基础上加了仙灵脾，患者服用一个月后夜尿次数减少，排尿顺畅不少，服用三个疗程后，面色红润，精神变好，排尿复原平素。这是利用了化铁丸中楮实子补肾滋阴、利水消肿，威灵仙行血散结、祛湿并引药入膀胱经的功效，加上仙灵脾补肾阳，增强身段抗击力，复原膀胱平素功能。

化铁丸虽药味简便，但配伍精妙，在古今临床中展现出特有的颐养价值。但使用时务必在专科大夫交流下暴力小说，解雇辨证论治原则，确保用药安全有用。

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